Impact of continuous positive airway pressure on the pulmonary changes promoted by immersion in water / Impacto da pressão positiva contínua nas vias aéreas sobre as alterações pulmonares promovidas pela imersão em água

ABSTRACT Objective: To determine whether different levels of CPAP improve the lung volumes and capacities of healthy subjects immersed in water. Methods: This was a randomized clinical trial, conducted between April and June of 2016, involving healthy female volunteers who were using oral contraceptives. Three 20-min immersion protocols were applied: control (no CPAP); CPAP5 (CPAP at 5 cmH2O); and CPAP10 (CPAP at 10 cmH2O). We evaluated HR, SpO2, FVC, FEV1, the FEV1/FVC ratio, peak expiratory flow rate (PEFR), and FEF25-75%) at three time points: pre-immersion; 10 min after immersion; and 10 min after the end of each protocol. Results: We evaluated 13 healthy volunteers. The CPAP10 protocol reversed the restrictive pattern of lung function induced by immersion in water, maintaining pulmonary volumes and capacities for a longer period than did the CPAP5 protocol. Conclusions: When the hemodynamic change causing a persistent lung disorder, only the application of higher positive pressures is effective in maintaining long-term improvements in the pulmonary profile.

RESUMO Objetivo: Verificar se continuous positive airway pressure (CPAP, pressão positiva contínua nas vias aéreas) em diferentes pressões melhora os volumes e capacidades pulmonares de sujeitos saudáveis em imersão em água. Métodos: Estudo clínico randomizado realizado entre abril e junho de 2016 com voluntárias saudáveis em uso de anticoncepcional oral. Foram aplicados três protocolos em imersão em água, todos com duração de 20 min: controle (sem aplicação de CPAP); CPAP5 (CPAP de 5 cmH2O); e CPAP10 (CPAP de 10 cmH2O). Avaliaram-se FC, SpO2, CVF, VEF1, relação VEF1/CVF em % do previsto, taxa de pico de fluxo expiratório e FEF25-75% em três momentos distintos: pré-imersão, 10 min após a imersão e 10 min após o final dos protocolos. Resultados: Foram avaliadas 13 voluntárias saudáveis. O protocolo CPAP10 foi capaz de reverter o padrão restritivo pulmonar induzido pela imersão em água em indivíduos saudáveis, mantendo normais os volumes e as capacidades pulmonares por um período mais prolongado quando comparado ao protocolo CPAP5. Conclusões: Nossos resultados indicam que, em condições cuja alteração hemodinâmica causadora do distúrbio pulmonar seja persistente, apenas a aplicação de pressões positivas mais elevadas é efetiva para manter as melhoras no quadro pulmonar por um maior tempo após a sua aplicação.

Efeitos do fortalecimento muscular na marcha de adolescentes portadores de paralisia cerebral espástica diplégica / Effects of muscle strengthening in gait of adolescents with diplegic spastic cerebral palsy

A fraqueza muscular constitui um dos principais problemas da paralisia cerebral. Pesquisas demonstram que o treino de força muscular tem sido eficiente para melhoria da performance motora nos indivíduos acometidos por esta patologia. O objetivo do estudo foi investigar os efeitos do fortalecimento muscular, na marcha de adolescentes portadores de paralisia cerebral espástica diplégica. Foram selecionados dois indivíduos com idades de 14 e 18 anos que atenderam os critérios de inclusão do estudo. O tratamento foi realizado duas vezes por semana, durante dez semanas, constituindo-se de sete exercícios para o fortalecimento dos membros inferiores. Os sujeitos foram avaliados na primeira, na décima e na vigésima sessão por meio da dinamometria nos músculos quadríceps e flexores dorsais do tornozelo e do teste de caminhada de seis minutos adaptado. A eficácia do treinamento foi avaliada utilizando-se o teste ANOVA acompanhado do teste Tukey e a estatística descritiva. O índice de significância estabelecido foi de ?= 0,05. Como resultado, verificou-se que o fortalecimento muscular mostrou existir relação entre força muscular e capacidade funcional de marcha. Os achados permitem recomendar esta abordagem de reabilitação em adolescentes com diplegia espástica.

Muscle weakness is one of the main problems of cerebral palsy. Research shows that muscle strength training has been effective in improving motor performance in individuals affected by this disease. The study aimed to investigate the effects of muscle strengthening on the gait of adolescents with diplegic spastic cerebral palsy. Two individuals aged 14 and 18 years who met the inclusion criteria of the study were selected. The treatment was performed twice a week for ten weeks, consisting of seven exercises to strengthen the lower limbs. The subjects were evaluated in the first, tenth and twentieth session by dynamometry in quadriceps and dorsal flexors of the ankle muscles and adapted six-minute walk test. The training effectiveness was evaluated using the ANOVA followed by Tukey?s test and descriptive statistics. The significance level was set at ? = 0.05. As a result, it was found that the muscle strengthening showed a relationship between muscle strength and functional capacity of gait. The findings can recommend this approach to rehabilitation in adolescents with spastic diplegia.

Políticas públicas de saúde para a criança em Santa Maria-RS / Child health public policies in Santa Maria-RS

Objetivo: Identificar as políticas públicas de saúde (PPS), voltadas para a criança, encontradasnos Centros Municipais de Educação Infantil (CMEI) de Santa Maria, Rio Grande do Sul, enas Unidades Básicas de Saúde (UBS) próximas. Métodos: Pesquisa descritiva exploratória,com amostra consistindo de sete diretores dos CMEI e cinco coordenadores das UBS.A coleta de dados ocorreu entre julho e agosto de 2007, utilizando-se um questionáriosemiestruturado, com perguntas fechadas. O tratamento estatístico foi efetuado através deestatística descritiva dos dados do questionário. Resultados: Identificaram-se nove PPSvoltadas para a criança aplicadas nos CMEI. Como principal benefício da sua implantação,os diretores consideravam a maior integração entre unidades de ensino e de saúde, assimpromovendo a saúde infantil. Todos os CMEI contavam com a assistência de voluntários, esugeriram, a fim de melhorar a qualidade de vida das crianças, a implementação de projetosenvolvendo cursos da saúde. Nas UBS, foram identificadas treze PPS destinadas às crianças.O principal benefício relatado pelos coordenadores foi promover o controle da incidênciade doenças, diminuindo a mortalidade infantil. Apenas uma UBS apresentava auxílio devoluntário, o qual sugeriu como ação de saúde em prol das crianças, a criação de políticasvisando à psicologia infantil. Conclusões: As políticas públicas de saúde voltadas ao públicoinfantil implantadas nas UBS não estão totalmente presentes nos CMEI, mostrando que aindaé insipiente a inclusão do ambiente educacional infantil nas políticas públicas de promoçãoda saúde.